（59）-热论篇之伤寒基础论、遗热、治疗、暑病与温病 (第2/3页)

境的改变而改变。

    9.「二日，yAn明受之。yAn明主r0U，其脉侠鼻，络於目。」如果六天没有好，就会进入第二个周期，即病会进入yAn明。足yAn明胃经会络过承泣、四白、巨髎，手yAn明大肠经也络过迎香、禾髎，所以它说「yAn明主r0U，其脉搏人鼻，络於目」。

    10.「故身热目痛而鼻乾，不得卧也。」人不能躺下去睡觉，跟肠胃很有关系。因为yAn明肠胃的气是从上往下走的。现在气不往下走，回逆了。yAn明的燥热之气一回逆的时候，鼻子就会乾，眼睛也痛，身会热，也不能睡觉。

    11.「三日少yAn受之。少yAn主胆，其脉循胁络於耳，故x胁痛而耳聋。」第三个周期是少yAn受之。少yAn主半表半里，主胆。足少yAn胆经循着x胁络，一直跑到耳朵。所以会有x胁痛而耳鸣，因为气被风寒堵塞住，产生了耳聋的现象。

    *少yAn之气主枢主胆，胆气升则诸yAn之气皆升，所谓因於寒yu如运枢也。诸yAn之气从枢胁而出於肤表，太yAn主表，yAn明主肌，少yAn主x胁，x胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。

    12.「三yAn经络皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。」只要病还在三yAn，没有入蒆Y，可以用汗解法。所谓汗解，就是当病人的大小便很正常的时候，病邪可以透过发汗的形式排出去。

    13.但是当病邪在yAn明症的时候，不见得都可以汗解。yAn明证有两种，第一种为腑热，即病邪进入了肠胃，它会让大便乾燥，形成便秘。这时如果你给病人发汗的话，会伤到津Ye，便秘会越来越燥，燥气上升到头部，就会弃衣而行、登高而歌，这时你需要用大承气汤来解。第二种是经热，即病邪在yAn明经上，没有进入腑。这时一剂白虎汤，得汗则解。

    14.故病邪在三yAn时，可以用汗解法的是三种：太yAn证、少yAn证和yAn明经热证。yAn明腑热要用下法解，不可汗解。

    15.「四日，太Y受之。太Y脉布胃中，络於嗌。」病程进入第四个周期，即21天以後，病邪就会进入太Y。太Y就是脾胃，分布於“胃中”，即小肠周围。

    16.“故腹满而嗲乾”，脾臢受到寒，就会造成肚子胀满。

    *六经之脉皆外络形身，内连蒆腑，三Y之脉言内而不言外者，谓伤寒之邪随Y气而循於内也。杨君立曰：即此可见病在气而见於经证也。

    17.「五日，少Y受之。少Y脉贯肾，络於肺。」病程进入第五个周期，即35天以後，病邪会进入少Y。少Y脉贯肾，再进入肺，因为金生水，肺与肾是相连贯的。

    18.「系舌本，故口燥舌乾而渴。」少Y脉在舌头下，肾主唾。当寒邪进入肾，就会造成“口燥舌乾而渴。”

    19.一个舌头出来，舌苔是肺，舌本身的舌质是心臓，舌根是脾，舌下的金津玉Ye是肾，舌里面的筋是肝。所以中医从一个舌头也能看到五臓的情形。

    20.「六日，厥Y受之。厥Y脉循Y器而络於肝。故烦满而囊缩。」病程进入第六个周期，即第42天以後，病邪就会进入厥Y。足厥Y肝经是十二经络中唯一一条贯穿Y器、络於肝的经络，所以会造成Y囊往里缩。

    21.如果有病人告诉你，每次一感冒时Y囊就往上缩小，你就知道他T内的寒邪已经入厥Y了。当病在厥Y时，不单是Y囊会缩，最重要的症状是x胁胀满得很难过，人会烦闷烦燥，情绪容易动怒，x胁感觉非常闷，因为肝经络在这边。

    22.「三Y三yAn五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则Si矣。」如果这个感冒让三Y三yAn通通受病，气血不能循行，受到堵塞，五藏之间没有办法相生与相制衡，为Si症。当出现Si症时，我们还是要尽量放手一搏，尽量救。

    23.“其不两感於寒者”，就是前面已经伤於寒了，後面还有寒从外面进来，对病情推波助澜。

    24.「七日，巨yAn病衰，头痛少愈。」一般来说，病在太yAn的话，人会在七日——即六天以後的第七天开始，不传少yAn了，它就慢慢自己解掉了，这是不两感於寒者。

    25.「九日，少yAn病衰，耳聋微闻。」到第八日，耳朵聋的就可以听到声音了。

    26.「十日，太Y病衰，腹减如故，则思饮食。」腹胀的程度就慢慢减下来，回到原来的状况，开始想吃东西。

    27.以上这一段讲的是病程演进与退去的过程。在治病时，例如病程还在少yAn，你一剂处方下去，病人变成太Y症，代表第一种可能是你的药力不对；第二种可能是他没有立刻煮和服用这个药，两天以後，病程进展到少Y，所以少yAn的处方不对症了。中间发生的原因会很多，你一定要问清楚。当病人进来时，你要问清楚他的症状多久了，开的药要赶快吃，不要等到明天，要跟病人讲清楚。

    三十一-2、治法、遗热与热病禁忌

    原文：

    帝曰，治之奈何？

    岐伯曰，治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

    帝曰，热病已愈，时有所遗者，何也？

    岐伯曰，诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

    帝曰，善。治遗奈何？

    岐伯曰，视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

    帝曰，病热当何禁之？

    岐伯曰，病热少愈，食r0U则复，多食则遗。此其禁也。

    倪师注：

    h帝问，治法如何呢？

    岐伯回答道，治在使臓腑之经脉流畅不阻，病必日渐衰微免疫系统治疗即萌於此。若是病未及三候，可一汗而癒。如满三候病入肠腑中，可用通利法，攻下而癒。

    h帝问，热病有时痊癒了，但常有余邪留在T内，又再生病，是为什麽呢？

    岐伯回答，有余邪遗留T内者，是仍有发热时，却勉强饮食入胃造成的。此因病衰退时，余热因饮食而内藏，饮食之热与其余邪相合，造成发热，这就是遗热之因。

    h帝说，答得好。那像如此反覆发热，该如何治疗？

    岐伯回答，看它的虚实，调理其顺逆之过与不及，必能癒。

    h帝问，有热病时，须禁忌事项是什麽？