（44）-三部九候论篇之一：天地之至数、三部九候及其治证原则 (第2/2页)

是做什麽？

    岐伯回答，中部也是有天、人、地三位，天位以察肺，地部诊察地气如何，人部可诊断心蒆。

    h帝问，那上部可察出什麽呢？

    岐伯回答道，它也分天、人、地三位。天部来诊断，头角内的循环，地部来察口齿的运转，人部来察耳目之功能。

    所以人身分三部，其中每部又分天、人、地三位，因此有三而有天，有三而有地，有三而有人，三的三倍合而成九数。如果区分九位为九处不同之地，那九地合於人T内之九臓，即肝、心、脾、肺、肾臓，加上头角、耳目、口鼻、x腔四臓，合为九蒆。所以人的JiNg神藏於五臓之中，人的外形藏於四蒆之中，共为九蓆之源。其中若五臓之衰败，则面上之气sE必凶，失其常sE乃为必Si之候。

    课堂笔记：

    1.为什麽有三部九候的脉？天地有四季，方位也有八个──东、东南、西南、正南、西南、西、西北、正北、东北，人站在中间，故天地之间有九个方向，人也有分九脉。

    2.「上部天，两额之动脉。」上部的天部，指的是胆足少yAn经的悬厘和曲鬓，即靠近额角内侧这里有一个动脉，这是少yAn脉气发力的地方。

    3.「上部地，两颊之动脉。」上部的地部，指的是人迎脉，在喉咙的两边，这是足yAn明胃经所经行之处。

    4.「上部人，耳前之动脉。」上部的人部，指的是耳朵前有个在动的脉，这是手少yAn三焦经脉气所经之处。

    5.我们的头部有三部脉经过，分别是足少yAn胆经、足yAn明胃经和手少yAn三焦经。

    6.「中部天，手太Y也。中部地，手yAn明也。中部人，手少Y也。」身T的中部也分为天、人、地三部。天部是在手太Y肺经的经渠，地部在手yAn明大肠经的合谷，人部在手少Y心经的神门。

    7.「下部天，足厥Y也。下部地，足少Y也。下部人，足太Y也。故下部我们一般是查冲yAnx，即胃脉的地方。

    8.「天以候肺，地以候x中之气，人以候心。」这是把中部的天、地、人的「三才」位置区分开来。

    9.“…人以候耳目之气”，治疗耳聋时，你m0上部人部的这个脉就知道了：这里也是针灸治疗耳症的x位，耳门、听g0ng、听会。你轻轻m0就可以m0到脉在动。如果这个脉很大，就是实症，这个脉很小，就是虚症。如果一个人是天生的耳聋或耳鸣，这个脉就没有了，因为没有脉气了。

    10.“天以候头角之气”，从这里我们可以候脑部。一般来说，他手上的脉是一息四至五至，但「头角之气」的脉跳得很快，代表里面yAn很亢，有癫疾或发癫痫。不管你是给他吃药，还是灸yAn蹻、申脉和照海，或下针百会，如果那个脉越来越小，缓下来，缓到一息五至的时候，代表病人好了。

    11.「九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其血必夭，夭必Si矣。」因为头上有天人部，它管我们的蒆气。当五臓衰败时，脸上的气sE就会凶，因为足少yAn胆经、足yAn明胃经和手少yAn三焦经的脉气没有了。

    二十-3、治证原则

    原文：

    帝曰，以候奈何？

    岐伯曰，必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则写之，虚则补之。必先去其血脉，而後调之。无问其病，平为期。

    倪师注：

    h帝问，那诊察三部九候的目的又是什麽呢？

    岐伯答道，有了三部九候之位，以此为标准，来度量其T形是否太肥或太瘦，依此来调理其蒆气之虚实。遇实症则用泻法，遇虚症用补法。治时先放去血瘀之脉处，再来调理，不须去了解病人的病情，只须调节其过实或过虚之蒆，使其正常为最终目的。

    课堂笔记：

    1.「必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。」岐伯说一定要看他的胖瘦，来调理他气血的虚实。

    *候者，候三部九人之脉而刺之也。肥人者，血气充盈，肤革坚固，其气涩以迟，刺此者宜深而留之。瘦人者，皮薄sE少，血清气滑，易脱於气，易损於血，刺此者宜浅而疾之。实者邪气盛，虚者JiNg气夺也。宜泻者迎而夺之，宜补者追而济之。去血脉者，除菀陈也。盖凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然後泻有余补不足，无问其病之可否，必候其气至和平，而後乃出其针也。

    2.「实则写之，虚则补之。必先去其血脉，而後调之。无问其病，以平为期。」不需要问他里面的病是什麽，你把它血脉调均匀就好了。你看他哪边有淤血，把它放出来；看他是实症还是虚实，实则泻其子，虚则补其母。

    3.你知道三部九候这些脉气的所在经络，就可以直接按照经脉去做虚实补泄。例如人迎脉很大，就是胃很实，其实泄其子，你会去札内庭。沿着胃经下来，到脚上的足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪，如果你看到有青筋或淤脉在这边，把淤血掉就可以了。如果胆经的曲鬓是实症的话，你会紮yAn辅x，如果是虚症的话，你会紮侠溪x……诸如此类。只要把病人的脉气一顺，内蒆的病就好了。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。